【周梓樂死因研訊】死因庭筆記：來自急症室醫生的生死課

伊利沙伯醫院急症室醫生梁子恆

法庭變了醫學堂
 

伊利沙伯醫院急症室醫生梁子恆，是戴著醫護用的口罩來上庭的——兩條白色綁帶各紮成兩個結，在後腦十分顯眼。

梁子恆是在醫院第一個接觸、搶救周梓樂的醫生。為了作供，他特意畫了三張圖，以深入淺出解說周梓樂的傷勢。

成個作供過程，好像上了一堂醫學堂般。四頁紙的醫治報告，梁子恆不只是讀出，而是在每個抽象的醫學名詞之後，用淺白「人話」解釋一次：「氣胸即是好似水樽裏有個氣球，氣球應該貼實樽邊，但如果撞擊，胸腔可能冇事，但肺部受傷，氣球的空氣走出來，處於氣球同水樽之間，有機會壓住心臟，供不到血⋯⋯」

「前額頂同後顳區，遮我哋俗稱嘅『魂精』，有硬腦膜下血腫、中線偏向右，意思即是血塊大到將右腦推到左邊⋯⋯」

傷勢之重。

從梁醫生的解說裏，大家很快明白周梓樂有三大傷勢：腦部重創、盆骨骨折、輕微氣胸，最嚴重就是腦部，草圖顯示他右腦多處骨折，分析得出顱內壓升高，需要馬上動手術。

他說要幫周梓樂做「右邊顱骨切開術」：「即是做開腦手術，有機會要鑽開個窿，打開顱骨，放引流管，減低腦壓。」

死因研訊主任請梁醫生用簡單說話形容第一刻見到梓樂的情況，梁子恆說：「好嚴重，非常之嚴重。」他隨後又指出，梓樂應該是受到「好高能量的撞擊」。

所謂「高能量創傷」，梁子恆說，他無法分辨是由高空墮下、還是受到硬物襲擊、還是被車撞到。在研訊主任進一步提問下，梁子恆指出，周梓樂傷勢可以是兩次傷害：先打到頭，再撞到胸腔和盆骨，但他無法分辨是一次過的傷害，還是分兩次。

最令人屏住呼吸的，是梁子恆清晰講到，他判斷周梓樂有可能在受傷前已經不醒人事，因為年輕人跌倒，第一時間應該用手腳支撐，但梓樂手腳沒有擦損，「比較少見。」

「除非暈一暈，否則不會用頭直接撞地下，」梁子恆又說，透過檢查，他排除了梓樂濫藥、飲酒、低血糖這些造成眩暈的可能性。

梁子恆進一步表示，頭部創傷未必單單由高處墮下造成，可以是被人以硬物襲擊頭部而失去知覺，這是有可能，然後從高處墮下。

問答激烈，醫者仁心

最令人印象深刻，是之後警方代表律師對梁子恆進行的詢問，氣氛可謂激烈。

針對梓樂墮樓前清醒與否的判斷，警方代表律師熊健民咬住不放，詢問了多個問題。

熊大律師：假如傷者是失去平衡墮下，假如他反應不切？或者跌下的姿勢、令他冇自然反應機制（指以手腳撐住保護自己）？

梁醫生：可能性好低。即使打側跌倒，內耳會知道自己跌緊落去。即使好似我這樣坐著，向旁邊跌倒，這麼短的距離，我都會有反應。梓樂跌下來 4 米，也有時間反應。

熊大律師：如果這個人失去平衡、或者專注力不足，做不出這個（自然保護）反應，是否有可能性？

梁醫生：你意思是比如顧著看電話？我覺得，一個健康的後生仔，內耳蝸、小腦平衡會好好。

熊大律師：如果姿勢向後（跌）？

梁醫生：向後跌難講啲，未必向後撐，但他情況奇怪，（向後跌）應該後面仲骨折過前面。所以我認為向後跌不太可能。

針對梓樂手腳沒有擦損、梁醫生判斷他沒有用手保護自己，警方律師又問：

熊大律師：如果傷者墮下時用手撐住，即時未必看到手上有傷，有可能之後才顯現？

梁醫生：如果跌落地到骨折咁嘅能量，（手腳的瘀傷）一個小時左右可以顯示，但我對著他一個幾鐘都冇見到有。

一番對答後，警方代表律師最後關注的問題，是到達醫院的時間，是否不影響存活機會。

熊：「你剛才說，在他受傷一刻已經決定了康復機會⋯⋯換句說話，係咪咁講：在救治層面，早到（急症室）5 到 10 分鐘，對存活機會不會有重要影響？」

梁醫生答：我好難劃界線話早幾多分鐘就點，但時間如果早啲、減輕顱內壓，對存活機會好啲。不過他咁重傷，就算生還都有機會變植物人。

熊大律師追問：你有冇任何理由認為，傷者在送達急症室之前的診療有任何失誤，影響存活機會？

梁醫生的聲音此刻變得很低、很輕柔：

好難一概而論。梓樂傷得好重，我不期望他100%變返受傷前那個後生仔⋯⋯他有機會要長期臥床，靠喉管餵食。咁多顱底骨折，⋯⋯如果早少少減低顱內壓，對生命有機會幫到，對整體往後的康復機會不會有太大影響。⋯⋯我不會預期他好像之前咁，一個後生仔行得走得⋯⋯

熊大律師續問：如果早到 5 分鐘，⋯⋯（停頓一下）不會對存活機會有重大影響，你同唔同意？

梁醫生：同意不會有好大影響，因為都係咁差。

庭後，周爸爸媽媽向梁子恆醫生走過去。

梁子恆搭著周爸爸的肩膀，三人相擁良久，聽不清他們說話，只看到周爸爸、媽媽一直用力點頭，周媽媽淚痕滿面，梁子恆也激動，掉了眼淚。

周圍的記者停下，空氣安靜。

梁子恆最後說：「保重。」周爸爸：「知道，知道。」

周媽媽其實從梁子恆入庭一刻就開始流淚，此刻她泣不成聲，步出庭外。

庭外天空晴朗，今天陽光也很好。
 

文 / 楊子琪